si je peux me permettre d'embrayer sur ce fil, est il utile, ou necessaire de se faire enlever préventivement l'appendicite dans la
perspective d'un long voyage, où les antibiotiques permettent-ils de retarder cette intervention .

Merci

Next Tee

Bonjour à tous !

Nous avons fait un stage médical "en situatrion d'isolement" avant de partir.

1 - Le toubib qui annimait le stage et qui avait l'air de savoir de quoi il parlait nous a dit que, statisquement, il était plus risqué de
se faire opérer que de garder son appendice. Je ne me souviens plus très bien du pourquoi.

2 - Les antibiotique qui sont recommandés devraitent permettre d'attendre une arrivée à terre.

N'y connaissant rien, je ne fais que restituer ce qui m'a été dit

Amitiés, Serge DURAND

( A propos, nous envisageons de passer dans le Pacifique début 2008, et toi ?)

Capitaine au long cours maintenant sédentarisé, j'ai été victime un 23 décembre de crampes extrêmement douloureuses au
ventre à m'en tordre de mal. Ca a duré 24h. A l'époque j'étais jeune lieutenant su tankers. Nous étions à 5jours de Singapour.
Avec beaucoup d'ant-douleur, le mal est passé et je n'ai plus rien ressenti. J'ai terminé mon contrat (il me restait 3semaines à
faire encore sur 4 mois d'embarquement) et me suis rendu chez un ami chirurgien de retour à la maison. Après une échographie
du ventre, j'ai été opéré d'urgence pour me faire retirer l'appendice qui était dans un sale état. Ce dernier s'était infecté lorsque
j'étais en mer et les médicaments pris n'ont fait que retardé le pire à savoir la crise d'appendicite à opérer d'urgence (chose
extrêmement dangereuse, le chirugien m'a avoué que la crise aurait pû reprendre de plus belle à tout instant et que là mes
heures auraient été comptées).
J'ai ensuite conseillé à tous mes amis également officiers au long cours qui comme moi passaient 8 à 9 mois par an en mer de se
faire retirer l'appendice car que me serait-il arrivé si je n'avais pu soulager temporairement le mal (je ne savais pas que c'était
une crise d'appendicite). Maintenant si vos traversées de plaisancier ne sont que ponctuelles, je vous invite à faire un bilan
complet avant de prendre la mer et de demander un examen bien précis de l'état de votre appendice et si celui-ci montre des
signes de faiblesses, se le faire retirer ne peut que vous éviter le pire.
Bien entendu, je ne vous donne qu'un avis basé sur un expérience personnelle et ne prétends pas faire des leçons aux
médecins.
J'ai voulu vous faire part de ce récit pour peut-être vous aider à prendre une décision sachant qu'il est extrêmement dangereux
d'essayer de retarder une crise d'appendicite qui nécessite normalement une intervention d'urgence.

Tout d'abord , il y a déjà une réponse dans stw : http://www.stw.fr/dt/display_dt.cfm?dt=824
La suite, je vais de vous donner mon avis sur le sujet, il s'agit d'un avis et non pas d'une règle , tant il est vrai qu'en médecine
un cas n'est pas l'autre.
Le risque d'appendicite aigue est plus faible chez un adulte que chez un enfant; mais l'appendicite est plus facilement
diagnostiquée chez un enfant...
Je pense que s'il n' a jamais eu "d'appel" ( j'entends par là une douleur évocatrice ) il n'y a pas lieu de craindre une appendicite
aigue. Si plusieurs fois vous avez souffert de douleur abdominale dans la région appendiculaire, faite la enlever avant ce type
de voyage; mais il en est de même pour la vésicule biliaire qui contiendrait des pierres chez quelqu'un qui aurait présenté des
douleurs hépatiques ( "crise de foie" ), ou d'une hernie inguinale ou ombilicale ...qui pourrait s'étrangler
Les deux affections peuvent se refroidir par antibiothérapie; mais là encore, en général l'antibiothérapie par voie intra veineuse
sera plus efficace ( ce qui a mon sens est aisé sur un cargo, batiment de la marine nationale, sous-marin etc... devient difficile à
bord de nos voiliers de croisière, tout le monde n'a pas une trousse de perfusion à bord !)
L'association Augmentin; Flagyl ( noms enregistrés en belgique) (amoxicilline/ acide clavulinique ; métronidazole ) est utilisée
dans nos services pour refroidir les affections et les post opératoires délicats suite à des péritonites.
Sachez cependant que plus que probablement après cette crise "refroidie" il faudra rapidement penser à une intervention
chirurgicale
Le meilleur conseil : consulter votre médecin généraliste et au besoin un spécialiste avant toute grande traversée pour réaliser
un bilan santé correct. N'oubliez pas votre machoire et son dentiste préféré!

Sur ce, bonne nav loin des hôpitaux et des médecins et je sais de quoi je parle !!

Je me permet d'ajouter des antidouleurs puissants, mais il est vraiment utile d'en avoir à bord en cas de chute et entorse ou
fracture...
DM

la thèse en référence parit suffisament solide pour clore techniquement le débat; pas de d'ablation préventive

Il ne reste que .. les phantasmes !!

Les médicaments "amoxicilline + acide clavunalique" et "metrodinazole" doivent de toute façon faire partie de la pharmacie de
bord; ils constituent aussi la base d'une antibiotherapie d'urgence à large spectre.

Par contre, n'oubiez jamais que le diagnostic d'appendicite (au sens strict "inflammation de l'appendice") est beacoup plus difficile
qu'il n'y parait !! j'en ai vu démarrer comme des brochites et d'auters avec de très faibles signes cliniques !!

La thèse que j'ai suscité est effectivement bien documentée et très consensuelle avec en prévention un traitement disponible à
bord par amoxicilline et acide clavulanique. Par contre, il existe une urgence bien plus dramatique que l'on a tendance à oublier
et qui pourtant est facile à prévenir. Je veux parler de la grossesse extra-utérine. Ue grossesse extra en mer qui évolue vers
une hémorragie cataclysmique est gravissime car sans possibilité de traitement à bord. Il est donc pour moi excessivement
important d'éviter de faire une traversée en débutant une grossesse car le risque est énorme.